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Thomas
New-Life-JP-App-Form
3
sRGB IEC61966-2.1
介紹者ID:
介紹者ID:
固定電話:
固定電話:
Eメール:
Eメール:
個人番号:
個人番号:
携帶電話:
携帶電話:
FAX:
FAX:
_ _ _ _年 _ _ 月 _ _ 日
_ _ _ _年 _ _ 月 _ _ 日
電話番号:
電話番号:
申請者氏名: (漢字またはア ルファベット)
申請者氏名: (漢字またはア ルファベット)
生年月日:
生年月日:
ふりがな:
ふりがな:
氏名:
氏名:
介紹者 (エンローラー)
介紹者 (エンローラー)
申請者情報
申請者情報
都道 府県
都道 府県
※建築名、部屋番号も必ずご記入ください。
※建築名、部屋番号も必ずご記入ください。
※ビジネス上必要な個人情報につきましては、グローバルアクセス LLC ニューユーライフ会社がご介紹者樣およびその上位者に対して
※ビジネス上必要な個人情報につきましては、グローバルアクセス LLC ニューユーライフ会社がご介紹者樣およびその上位者に対して開示することをご了承ください。
住所
住所
配送先住所
配送先住所
*先住所と異なる場合 のみご記入ください。
*先住所と異なる場合 のみご記入ください。
都道 府県 copy
都道 府県
※建築名、部屋番号も必ずご記入ください。
※建築名、部屋番号も必ずご記入ください。
( 樣方)
( 樣方)
( 樣方) copy
( 樣方)
ポジション情報
ポジション情報
上位者氏名:
上位者氏名:
上位者会員番号:
上位者会員番号:
左線
左線
右線
右線
ユーザー名/個人のウェブサイト名:
ユーザー名/個人のウェブサイト名:
アカウントのパスワード:
アカウントのパスワード:
会員登録申請書
会員登録申請書
申請日:西曆 _____ 年 ___ 月 ___ 日
申請日:西曆 _____ 年 ___ 月 ___ 日
※必ずご本人が記入してください。
※必ずご本人が記入してください。
スターターキットを選択する
スターターキットを選択する
New U Kit
New U Kit
ニューユー·キット
ニューユー·キット
¥xxxx 円 - 100CV
¥xxxx 円 - 100CV
1 SomaDerm
1 SomaDerm
Pro Kit
Pro Kit
プロ·キット
プロ·キット
¥xxxx 円 - 300CV
¥xxxx 円 - 300CV
4 SomaDerm
4 SomaDerm
Executive Kit
Executive Kit
エグゼクティブ·キット
エグゼクティブ·キット
¥xxxx 円 - 600CV
¥xxxx 円 - 600CV
8 SomaDerm
8 SomaDerm
オートシップ
オートシップ
製品名: SomaDerm ¥xxxx 円 - 125CV
製品名: SomaDerm ¥xxxx 円 - 125CV
数量:
数量:
合計金額:
合計金額:
クレジットカードを持っている人が申請者本人でない場合、以下のクレジットカードを持っている人の授権者の同意 欄を記入してください
クレジットカードを持っている人が申請者本人でない場合、以下のクレジットカードを持っている人の授権者の同意 欄を記入してください。 クレジットカード保有者の氏名と個人番号:__________________________ 申請者の代わりにグローバルアクセス LLC ニューユーライフ会社オートシップを支払いたいです。もし後日、代理支 払金によっていかなる論争が発生したら、グローバルアクセス LLC ニューユーライフ会社は責任を負いません。
クレジットカード情報
クレジットカード情報
番号:
番号:
名義 (ローマ字):____________________________
名義 (ローマ字):____________________________
有効期限:____/____ 月/年
有効期限:____/____ 月/年
セキュリティコード:_____
セキュリティコード:_____
VISA
VISA
MASTERCARD
MASTERCARD
JCB
JCB
AMEX
AMEX
※私は「会員規約·条件同意書」の内容を理解し同意します。
※私は「会員規約·条件同意書」の内容を理解し同意します。
※私はグローバルアクセス LLC ニューユーライフ会社からお 知らせメールが上記メールアドレスに送信されることを承諾 します。
※私はグローバルアクセス LLC ニューユーライフ会社からお 知らせメールが上記メールアドレスに送信されることを承諾 します。
※私は18歳以上であり、この契約に署名する法的能力があり、 ポリシーと手順で指定されている利用規約を遵守することを 保証します
※私は18歳以上であり、この契約に署名する法的能力があり、 ポリシーと手順で指定されている利用規約を遵守することを 保証します。 提供されるすべての情報は真実かつ正確です。
※不完全または不明な申請書は処理されないかもしれません。手書きの情報が見解しにくい、または 誤解によるミスについては、グローバ
※不完全または不明な申請書は処理されないかもしれません。手書きの情報が見解しにくい、または 誤解によるミスについては、グローバルアクセス LLC ニューユーライフ会社は責任を負いません。
グローバルアクセス LLC ニューユーライフ
グローバルアクセス LLC ニューユーライフ
Company Address: TBD
Company Address: TBD
©2021 New U Life Corporation 全著作権所有。最終更新日: 26/04/21
©2021 New U Life Corporation 全著作権所有。最終更新日: 26/04/21
1
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3000000/10000
2
1
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1
True
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841.920000
Points
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Waleray
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小塚ゴシック Pr6N
R
Open Type
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SourceHanSansJP-Regular
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Open Type
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100.000000
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